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青海与全国6.88万家医疗机构开通直接结算（主题）

中工网讯（工人日报-中工网记者邢生祥）记者日前从青海省医保局获悉，近年来，青海大力推进跨省异地就医直接结算业务，持续提升医保服务效能，全面取消省内异地就医备案和“两定”机构互认机制，实现“一卡通全省、省内无异地”，并与全国31个省市（区）6.88万家医疗机构开通异地就医直接结算业务，群众异地就医更加方便。

近年来，青海不断扩大线上可备案人群范围、减少备案所需材料，在国家医保服务平台APP、国家医保局微信公众号等全国统一线上备案渠道的基础上，又开通青海医保APP、12345电话等线上备案渠道，同时，也可以到省、市州、县区医保经办机构现场办理备案，极大方便参保群众灵活选择备案方式。此外，从今年1月1日开始，对过去长期异地备案只能在年底才能办理，改为现在随时都可以备案，并实行跨省转诊就医住院费用不再下浮报销比例的政策，异地长期居住人员在就医地和省内都可以享受医保待遇。

今年3月，青海省内异地就医直接结算工作全面启动，参保群众省内异地就医不再需要备案，在全省范围所有定点医疗机构都可以看病就医买药，费用都能即时直接结算，实现了“一卡通全省，省内无异地”，医疗机构资金结算更加及时高效。

青海省医疗保障局经办服务中心主任陈锐介绍，目前，全国住院费用跨省联网定点医疗机构6.88万家，已全部纳入青海异地就医直接结算范围，全国普通门诊费用跨省联网定点医疗机构38.21万家，已全部纳入青海异地就医门诊费用直接结算范围，青海所有定点医疗机构面向全国开通异地普通门诊直接结算业务，覆盖全省所有二级以上定点医疗机构，普通门诊跨省直接结算取得新突破。自2021年以来，青海在省外直接结算普通门诊费用约35万人次，医疗总费用1.09亿元，医保基金支付0.85亿元，有力保障了参保群众跨省异地就医权益。

据了解，2022年，青海到省外异地就医直接结算住院费用65.06万人次，医疗总费用12.43亿元，医保基金支付9.52亿元。外省到青海异地就医直接结算7246人次，医疗总费用5638万元，基金支出3044万元，较大提升了参保群众的就医保障。今后，青海将持续优化备案流程，鼓励更多地区开展自助备案，积极发挥定点医疗机构医保科和医保专员的作用，将跨省转诊备案延伸至医疗机构窗口办理。